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新闻来源:余杭新闻网-余杭晨报 | 发布时间:2018/10/26 21:24:32 | 我要举报

  交通事故中,保险公司应将理赔款直接支付于受害人,莫让别有用心之人钻了空子,徒增法律纠纷;法官审理交通事故案件,应本着受害人权益最大化酌情考量误工费适用标准;交通事故中,当事人对保险公司提出的免责条款,应争取合法合理抗辩权利,使得保险利益最大化。

  案情简介

  2016年8月,杨某驾驶登记在本人名下的苏AX7H17号小型轿车,途经余杭经济技术开发区塘宁路天荷路口北侧时,与夏某驾驶的电动自行车发生碰撞,造成夏某受伤、两车损坏的交通事故。事故经交警部门认定,杨某负事故全部责任,夏某无责任。因本次事故,夏某损失医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等共计237691.40元。因双方未能协商解决,特向法院起诉,请求判令:一、被告杨某赔偿原告夏某损失237691.40元;二、被告保险公司对第一项请求中的损失在交强险和商业险保险责任范围内直接赔付原告夏某;三、本案诉讼费用由被告杨某承担。

  法官析案

  交通事故中多涉及保险公司理赔问题,一般情形下,受害人因交通事故致伤致残,为了使受害人能够得到及时有效的治疗,保险公司多将部分保险理赔款预付给受害人;但也存在例外的可能,实践中,个别保险公司直接将理赔款支付给被保险人,寄希望于被保险人将理赔款赔偿被害人,殊不知,个别被保险人无视生命、无视法律、无视契约精神,不仅不积极配合公检法部门,还将保险公司预付给受害人的理赔款卷走,致使受害人损失得不到及时的弥补。导致这种现象出现的原因有二:一是保险公司在对待理赔款上过于草率,过于信任被保险人,认为预付给被保险人也即及时弥补了受害人;二是个别被保险人没有履行应尽的责任和义务,致受害人于危难而不顾。本案中,保险公司以已向被保险人杨某支付赔偿金为由,要求法院判决免除其再向夏某给付赔偿金的义务。法院审查后认为,虽保险公司已按保险合同约定向被保险人杨某支付了部分保险赔偿金,但杨某并未将该笔赔偿金交予受害方夏某,夏某的损失没有得到相应赔偿,这违反了《中华人民共和国保险法》第六十五条第三款“责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人未向该第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿保险金”的规定。对此,在本案夏某没有获得保险公司对被保险人杨某全部赔付款的情形下,保险公司向被保险人杨某支付赔偿金的行为不能对抗夏某享有除被保险人已支付夏某赔偿款以外的其他赔偿金的直接请求权,故由保险公司对该部分已向被保险人杨某支付的赔偿金仍应赔偿给本案原告夏某。保险公司在本案的义务履行完毕后,可向杨某行使追偿权。

  法条链接

  《中华人民共和国保险法》第六十五条:保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。
  责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
  责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人未向该第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿保险金。

  案情简介

  2016年10月,徐某驾驶轿车途经207省道4KM+280M余杭区径山镇小古城村路段,自北向南行驶时与自南向西左转弯的原告席某驾驶的轿车发生碰撞,造成席某受伤及车辆损坏的交通事故。
  经公安交警部门认定,徐某与原告席某负事故同等责任。原告席某因本次事故支出医疗费、误工费37440元,加上护理费、残疾赔偿金等合计783395.54元。因双方未能协商解决,特起诉至法院,请求判令:一、要求被告徐某赔偿原告席某各项事故损失452697.80元,要求被告保险公司对被告徐某应承担的赔偿款在保险范围内直接支付,并要求精神损害抚慰金、鉴定费、非医保在交强险内优先赔付;二、要求被告共同承担本案诉讼费。

  法官析案

  交通事故中,所涉及残疾赔偿金及误工费往往争议较多,这不仅是受害者最为关心的头等大事,也是法官们在处理个案时应谨慎对待的问题。实践中,受害方为了证明己方按城镇居民标准适用残疾赔偿金,有部分虚开工资收入证明而没有诸如暂住证、劳动合同、社保缴纳明细等证据辅助证明而无法适用城镇居民标准赔偿,我们暂且不作讨论;但有部分人确实在城镇上班,但工作单位较不正规,既没有与单位签订劳动合同,也没有缴纳社保,等到发生交通事故,受害者只能到所在单位开具工资收入证明以证明其城镇收入来源的事实。这样便出现了下述矛盾:受害者开具的工资证明一般是月固定收入,如果高于年度在岗职工年平均工资需要提供流水证明,对于非正规单位不现实;对于较低收入单位只能开具低于年度在岗职工年平均工资的月固定收入。月固定收入使得法官对适用残疾赔偿金的标准予以明确,但在误工费的标准适用上,只能采纳受害方提供的较低月固定收入计算。以致产生如下结果:只提供证据证明在城镇从事打零工工作,按较高的年度在岗职工年平均工资计算;提供具体工资收入,按具体工资收入计算。
  当前,处理交通事故误工费赔偿问题,提供证据证明在城镇工作生活无固定收入,适用年度在岗职工年平均工资;提供低于年度在岗职工年平均的具体工资收入,则按具体工资收入计算。本着保护受害者权益最大化的实现,在处理交通事故中,如果对方当事人没有提出按具体固定收入计算误工费,法官可酌情适用年度平均工资计算,统一适用标准。

  法条链接

  《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款:受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

  案情简介

  2017年8月,张某途经余杭区塘栖镇柴家坞村交叉路口时与方某驾驶的变形拖拉机由北向南行驶时发生碰撞,造成张某受伤经抢救无效死亡的交通事故。
  经公安交警部门认定,受害人张某与方某负事故同等责任。方某驾驶的车辆在被告保险公司处投保有交强险及商业三者险。原告方因本次事故支出医药费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损失费等合计金额329759.27元。因未能协商解决,特起诉至法院。请求判令:一、被告方某赔偿原告各项损失;二、被告保险公司在保险责任范围内先行赔偿原告各项损失;三、本案诉讼费由被告方某承担。

  法官析案

  本次交通事故,保险公司以事故认定书明确载明方某驾驶机件不符的车辆,请求法院支持商业三者险部分加扣10%。被告方某抗辩机动车商业保险单中免责事项条款并没有明显加粗、放大等显眼标志,视为保险公司未向己方尽合理告知免责义务。法院审查后认为,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保单的内容应作出足以引起投保人注意的提示,并书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,不认为对投保人尽了告知义务。本案中,保险公司并未提供足以证明其已向投保人引起注意的提示的证据,或其他向投保人作明确说明的证据,故法院对保险公司的抗辩不予支持。

  法条链接

  《中华人民共和国保险法》第十七条:订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。
  对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。


 


     作者: 记者 李雪红 通讯员 余法     编辑: 戚亦铭

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